Operaciones menores a cuatro horas, anestesia local con sedación e intervenciones en dos tiempos cuando la cantidad de procedimientos así lo ameriten, son la fórmula del éxito de este cirujano para garantizarla seguridad de los pacientes.

El número de pacientes que viaja a Colombia a practicarse varias cirugías estéticas es creciente. Lipoescultura corporal total, abdominoplastia, ritidoplastia (estiramiento de cara) y mamoplastia de aumento, reducción o levantamiento, son algunas de las que más demanda tienen.

No solo eso. Quienes las requieren y vienen del exterior a realizárselas, además de buscar que estas intervenciones sean la solución definitiva a lo que les incomoda y los haga sentir a gusto con su cuerpo, también tienen una exigencia adicional: buscan que sean en un solo tiempo quirúrgico.

Pensando en esto, el cirujano colombiano Alfonso Riascos viene trabajando desde hace 10 años con otros profesionales del Centro Médico Imbanaco, de Cali, en pro de hacer estas intervenciones cada vez más seguras. Para lograrlo, es riguroso al seguir los protocolos quirúrgicos y anestésicos, pero también ha creado sus propios mecanismos con el fin de optimizar el tiempo en cirugía bajo la consigna de seguridad.

El fruto de su trabajo lo enseña a grupos de profesionales que van a la institución a ver cómo realiza la cirugía, y su “técnica” también forma parte del programa académico de la sexta versión de Cali Exposhow, la feria de salud y belleza más importante de la capital vallecaucana que, en esta oportunidad, se realiza entre el 4 y el 8 de septiembre del 2007.

S&EC: ¿Qué es una cirugía múltiple?

A.R.: Es una intervención en la cual se hacen varios procedimientos, que pueden ser la asociación de grandes con pequeños o grandes con grandes. Una operación menor puede ser la cirugía de ojos, la rinoplastia, la corrección de la papada o el levantamiento de cejas. La mamoplastia, abdominoplastia y lipoescultura corporal total, entre tanto, son considerados procedimientos mayores.

S&EC: ¿Qué tan riesgosas son estascirugías?

A.R.: En general cada una de estas intervenciones toma poco tiempo y en sí mismas no son peligrosas; pero realizar 3 ó 4 en el mismo momento puede alargar el tiempo quirúrgico de 2 horas hasta 6 u 8. En anestesia y en cirugía se considera que hasta 4 horas una cirugía tiene bajo riesgo, de las 4 a las 5 se incrementa un poco y, en adelante el mismo crece exponencialmente. En las cirugías –sin importar si son o no estéticas– hay más riesgo de problemas respiratorios, infecciosos, en el posoperatorio, etc.

S&EC: ¿Qué es lo que usted y su equipo proponen?

A.R.: Desde hace 10 años hemos venido realizando diferentes trabajos y técnicas propias y aprendidas, todas encaminadas a buscar la seguridad y tranquilidad del paciente. La conclusión es una sola: lograr hacer tres de las cirugías más grandes (lipoescultura de todo el cuerpo; mamoplastia de reducción, de aumento o de levantamiento, y la abdominoplastia) sin sobrepasar las cuatro horas de tiempo quirúrgico. buscamos prever cualquier problema posterior haciendo la cirugía ágil pero logrando el resultado esperado.

S&EC: ¿Lo han logrado?

A.R.: Sí. Desde que empezamos a trabajar en el tema, hemos realizado cerca de 1.500 cirugías y el 80% corresponden a intervenciones múltiples.

S&EC: ¿Cómo?

A.R.: Tenemos una metodología en la que respetamos los parámetros y protocolos de la cirugía plástica y la anestesiología. El saber con exactitud cuánta sangre pierde un paciente en determinada intervención nos permite realizar cada una de ellas con mucha seguridad.

Otro aspecto importante es el equipo médico, que siempre está conformado por las mismas personas: el cirujano plástico, un anestesiólogo, un ayudante cirujano plástico, una instrumentadora, un cirujano plástico y un circulante (asistente que, por lo general, es un/a enfermero/a). Tener el mismo grupo desde hace 10 años ha hecho que todos estemos perfectamente sincronizados en las tareas de cada uno.

Y, finalmente, parte del éxito en lograr tiempos quirúrgicos más cortos lo atribuimos al tipo de anestesia utilizado (local con sedación); esto es importante, pues durante la operación la persona se ayuda a cambiar de lado y moviliza las piernas, logrando con esto que la sangre se movilice en los vasos de las extremidades, lo que minimiza el riesgo de complicaciones posteriores.

S&EC: Y desde los casos que ustedes han desarrollado, ¿cuándo se recomienda la anestesia general?

A.R.: En los últimos cuatro años solamente hemos utilizado este tipo de anestesia o la epidural en dos casos. En ambos ha sido porque las pacientes son demasiado gordas y presentan dificultad para respirar; sedándolas completamente logramos una respiración más fluida. Obviamente, para determinar el tipo de anestesia se hacen los exámenes de rigor y también se toma en cuenta la opción del paciente sobre cómo se siente más tranquilo para la intervención.

S&EC: ¿En qué casos definitivamente no son recomendables las cirugías múltiples?

A.R.: Cuando paciente y médico (sobre todo este último) saben que la intervención va a tardar más de seis horas. En estos casos mi invitación es siempre a hacerla en dos tiempos con un intervalo de 3 a 5 días.

Obviamente no se deben realizar en casos en que la indicación no sea adecuada  sí sea una sola cirugía; por ejemplo, hacer una lipo a una persona que tiene 30 kilos de sobrepeso no es el procedimiento indicado para adelgazar. 

“Múltiple surgeries must be safe”: Alfonso Riascos

Physician Alfonso Riascos from Imbanaco Medical Center in Cali has worked on multiple surgeries (more than two surgical procedures at the same time) for the past 10 years ensuring safety and never exceeding four hours in the operating room.

How does he achieve this? His medical team always counts with the same personnel. He asserts that, “Having the same group for 10 years has resulted in perfect synchronization of each person’s tasks”.

He uses local anesthesia and sedation (general) in all surgical procedures, which allows thatduring surgery patients help turning around by themselves and moving therir legs, so blood keeps circulating in limb vessels and subsequent complications are minimized.